Placenta praevia

Placenta praevia
Klassifikation nach ICD-10
O44 Placenta praevia
ICD-10 online (WHO-Version 2011)


Als Placenta praevia wird eine Fehllage der Plazenta (Mutterkuchen) bezeichnet. Die Plazenta ist hierbei in der Nähe des Gebärmutterhalses eingenistet und überdeckt den Geburtskanal ganz oder teilweise. Von "Placenta praevia" wird erst nach der abgeschlossenen 24. Schwangerschaftswoche gesprochen, da zuvor noch ein "Nach oben Wachsen" des Mutterkuchens möglich ist.

Inhaltsverzeichnis

Häufigkeit

Bei etwa 0,5% aller Schwangerschaften, wobei Mehr- oder Vielgebärende wesentlich häufiger betroffen sind als Erstgebärende, insbesondere nach schnell aufeinanderfolgenden Schwangerschaften.

Ursachen

Die Ursachen sind nicht eindeutig geklärt. Ein gehäuftes Auftreten findet sich nach vorausgegangenen Kaiserschnitten, Fehlgeburten, manueller Plazentalösung (der Mutterkuchen hat sich nach der Geburt nicht selbst gelöst und musste operativ entfernt werden), Ausschabungen und mehrere vorausgegangene Geburten.

Einteilung

Die Einteilung richtet sich nach der Beziehung der Plazenta (Mutterkuchen) zum inneren Muttermund, wobei durch eine zunehmende Muttermunderöffnung eine veränderte placenta-praevia-Form auftreten kann. Unterschieden wird:

  • tiefer Sitz der Plazenta: ein Teil der Plazenta befindet sich im unteren Teil der Gebärmutter (unteres Uterinsegment). Eine vaginale Geburt ist möglich
  • Placenta praevia marginalis: das Plazentagewebe erreicht den inneren Muttermund, eine vaginale Entbindung kann möglich sein, jedoch in Abhängigkeit von mütterlichen und kindlichen Zustand
  • Placenta praevia partialis: der Muttermund ist teilweise von Plazentagewebe überlagert, eine vaginale Geburt ist nicht anzustreben
  • Placenta praevia totalis: die Plazenta liegt zentral über dem inneren Muttermund, eine vaginale Entbindung ist nicht möglich. Es kann schon bei geringer Wehentätigkeit zu lebensbedrohlichen Blutungen kommen.

Symptome

Das Leitsymptom der Placenta praevia ist die annocierende (warnende) vaginalen Blutung, meist in der Mitte der Schwangerschaft. Diese Blutung ist im Gegensatz zur Blutung bei der vorzeitigen Lösung der Plazenta schmerzlos, frisch, hellrot und wiederkehrend. Die Schwangere hat keine Wehen, der Bauch ist weich und nicht druckempfindlich. Die Placenta praevia kann auch mit folgenden Regelwidrigkeiten einhergehen: der kindliche Kopf hat bei Erstgebärenden in Terminnähe noch keine Beziehung zum mütterlichen Becken aufgenommen bzw. falsche Lage oder Poleinstellung (Beckenendlage, Querlage).

Diagnose

Die Diagnose sollte anhand der klinischen Symptome gestellt werden, genauer Ultraschalluntersuchung um die genaue Plazentalokalisation zu bestimmen, evtl. Spekulumeinstellung, aber auf keinen Fall durch eine vaginale Untersuchung, da es dabei zu einer lebensbedrohlichen Blutung kommen kann.

Therapie

Bei der Diagnose Placenta praevia hängt das weitere Vorgehen von der Blutungsstärke, dem Zustand von Mutter und Kind, dem Schwangerschaftsalter und dem Typus der Placenta praevia ab. Eine Abklärung (auch zur Differentialdiagnose der vorzeitigen Plazentalösung) ist notwendig, eventuell eine stationäre Aufnahme.

Bei starken Blutungen erfolgt durch den Notarzt zur Schocktherapie die Anlage mehrerer großlumiger Zugänge sowie eine aggressive Volumentherapie. Eine notfallmäßige Schnittentbindung nach Transport ins Krankenhaus ist dann nötig.

Quelle

  • Mändle, Opitz-Kreuter, Wehling "Das Hebammenbuch-Lehrbuch der praktischen Geburtshilfe", Schattauer-Verlag, ISBN 3-7945-1765-2
Gesundheitshinweis Bitte den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

Wikimedia Foundation.

Игры ⚽ Поможем написать реферат

Schlagen Sie auch in anderen Wörterbüchern nach:

  • Placenta praevia — (placenta previa AE) is an obstetric complication in which the placenta has attached to the uterine wall close to or covering the cervix [http://www.uabhealth.org/15407/] . It can some times occur in the latter part of the first trimester, but… …   Wikipedia

  • PLACENTA PRAEVIA — Au cours de la grossesse, le placenta s’insère normalement sur le fond utérin et l’une des faces du corps utérin. Le placenta praevia est un placenta inséré trop bas, sur le segment inférieur de l’utérus, au moins en partie, si bien que la… …   Encyclopédie Universelle

  • Placenta praevia — Le placenta praevia est une localisation anormale du placenta qui peut être responsable d hémorragies sévères au cours du troisième trimestre de la grossesse. Le placenta est normalement inséré dans le fond de l utérus, il est dit praevia lorsque …   Wikipédia en Français

  • Placenta praevia — A placenta implanted near the outlet of the uterus, so that at the time of delivery the placenta precedes the baby. Placenta praevia can cause painless bleeding in the last third of pregnancy, and may be a reason for a C section. Also known as… …   Medical dictionary

  • placenta praevia — a condition in which the placenta is situated wholly or partially in the lower and noncontractile part of the uterus. When this becomes elongated and stretched during the last few weeks of pregnancy, and the cervix becomes stretched either before …   The new mediacal dictionary

  • placenta praevia — ▪ pathology       implantation of the placenta at a point so low in the uterus that the placenta is close to the opening into the cervix or covers the opening, either partially or completely. The placenta is the temporary organ that develops… …   Universalium

  • Placenta praevia — pirmeigė placenta statusas T sritis embriologija atitikmenys: lot. Placenta praevia ryšiai: platesnis terminas – padėties variacijos …   Medicininės histologijos ir embriologijos vardynas

  • placenta praevia — [ pri:vɪə] (US placenta previa) noun Medicine a condition in which the placenta partially or wholly blocks the neck of the uterus, so interfering with normal delivery of a baby. Origin C19: from L. praevia going before , feminine of praevius …   English new terms dictionary

  • placenta praevia — /pləsɛntə ˈpriviə/ (say pluhsentuh preeveeuh) noun a condition in pregnancy in which the placenta is superimposed on the exit of the uterus. {New Latin: a placenta which is in the way} …  

  • placenta praevia — (лат. плацента предлежащая ) см. Предлежание плаценты …   Большой медицинский словарь

Share the article and excerpts

Direct link
Do a right-click on the link above
and select “Copy Link”