Rendezvous-System

Rettungswagen und Notarzteinsatzfahrzeug

Das Rendezvous-System ist eine Einsatztaktik, bei der zwei Einheiten zum selben Einsatzort alarmiert werden, um dort gemeinsam Hilfe zu leisten.

Rettungsdienst

Im Rettungsdienst bezeichnet Rendezvous-System die getrennte Anfahrt des Rettungswagens (RTW) und des Notarztes, mit einem Notarztzubringer, zum gleichen Notfallort. An der Einsatzstelle treffen die beiden Rettungsdienst-Einheiten zusammen (Rendezvous) und die Besatzungen werden gemeinsam tätig.

Dieses Verfahren wurde im Auftrag der Björn-Steiger-Stiftung Ende der 1970er-Jahre entwickelt ^[1]. Es kam erstmalig in Heidelberg zum Einsatz und ist inzwischen weit verbreitet.

Notarztzubringer

Notarzteinsatzfahrzeug, Rettungswagen und Rettungshubschrauber

Im Gegensatz zum Kompaktsystem mit einem Notarztwagen (NAW) wird der Notarzt hier in einem separaten Fahrzeug zur Einsatzstelle gebracht.

Ein Notarztzubringer ist ein Kraft- oder Luftfahrzeug, mit dem der Notarzt zur Einsatzstelle gelangt.

Dazu dient in der Regel

• das Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) oder
• der Rettungshubschrauber (RTH), der auch als Transportmittel verwendet werden kann

seltener

• ein Notarzteinsatzhubschrauber (NEH) oder
• ein Notarzteinsatzmotorrad (NEM)

Ein Notarzt kann auch mit jedem anderen Rettungsmittel oder Einsatzfahrzeugen anderer Einsatzdienste (Polizei, Feuerwehr) zum Einsatzort transportiert werden.

Pro & Contra

Vorteile

• Das Notarzteinsatzfahrzeug ist in der Regel wendiger und schneller als ein Rettungswagen. Zudem erreicht es manche Einsatzorte wegen seiner geringeren Abmessungen besser.
• Bei einem Notfall ohne Notarztindikation kann allein der Rettungswagen ausrücken. Der Notarzt steht weiterhin für das gesamte Einsatzgebiet, ausgehend vom meist zentralen Stützpunkt, zur Verfügung.
• Stellt sich am Einsatzort heraus, dass der Patient ohne ärztliche Begleitung mit dem Rettungswagen ins Krankenhaus transportiert werden kann, steht der Notarzt durch das Notarzteinsatzfahrzeug sofort für weitere Einsätze zur Verfügung.
• Der Notarzt ist bei schwerwiegenderen Notfällen abkömmlich, das heißt, er verlässt den Rettungswagen und fährt mit dem Notarzteinsatzfahrzeug zur nächsten Einsatzstelle (Folgeeinsatz).
• Bis ein geeignetes Rettungsmittel eintrifft, kann der Notarzt mit seinem Rettungsassistenten (resp. Notfallsanitäter) bereits die Primärversorgung übernehmen.
• Versorgung eines großen Einsatzgebietes mit einem qualifizierten Notarzt. Insbesondere im ländlichen Raum umfasst das Einsatzgebiet eines Notarzteinsatzfahrzeugs meist das mehrerer, auf unterschiedlichen Rettungswachen stationierter, Rettungswagen.

Nachteile

• Stellt sich erst am Einsatzort das Erfordernis eines Notarztes heraus, muss dieser zeitintensiv nachalarmiert werden.
• Die Vorhaltung eines weiteren Fahrzeuges mit Fahrer und Ausrüstung ist notwendig.

Sonderfälle

Rendezvouspunkt

Je nach Lage wird ein Rendezvouspunkt vereinbart, wenn das Rettungsteam den Patienten zum Transport vorbereitet hat und sich die Ankunft des Notarztes verzögert. Dieser eindeutige Treffpunkt liegt in der Regel auf dem Weg zur Zielklinik, bei klar definierter Fahrtstrecke und baulich nicht voneinander getrennten Fahrbahnen kann dieses Zusammentreffen auch durch einfaches Entgegenkommen geschehen.

Rückfahrt mit Sonderrechten – Nachführen des Notarzteinsatzfahrzeugs

Stellt der Notarzt am Einsatzort fest, dass ein Transport ins Krankenhaus unter Nutzung der Sonderrechte erforderlich ist, so ist es teilweise üblich, das Notarzteinsatzfahrzeug ebenfalls mit Sonderrechten unmittelbar folgen zu lassen. Dadurch soll jederzeit eine optimale Versorgung des Patienten ermöglicht werden. Darüber hinaus soll vermieden werden, dass der Notarzt, nach erfolgter Patientenübergabe im Krankenhaus, im Falle eines Folgeeinsatzes auf das Notarzteinsatzfahrzeug warten muss. Rechtlich befindet sich ein solches Vorgehen allerdings in einer Grauzone, da diesbezüglich zurzeit noch kein Urteil einer deutschen Gerichtsinstanz vorliegt. In drei Bundesländern sind dazu lediglich Erlässe der Behörden ergangen. So gilt "für sämtliche Einsatzfahrzeuge der Rettungsdienste und der Feuerwehren in Nordrhein-Westfalen die Erlassregelung, dass auf Rückfahrten von Einsätzen das blaue Blinklicht und das Einsatzhorn nicht verwendet werden dürfen und Ausnahmen nur in den Fällen zulässig sind, wenn durch längere Abwesenheit des Einsatzfahrzeuges die Sicherheit im Einsatzgebiet ernsthaft in Frage gestellt ist."^[2] In Brandenburg gilt inhaltlich der wie folgt lautende Erlass aus Bayern: "… Das Wegerecht darf auch bei Rückfahrten vom Einsatz in Anspruch genommen werden, falls das zur Wiederherstellung der Einsatzbereitschaft im Einzelfall unbedingt erforderlich ist."^[3] Die Entscheidung im Einzelfall obliegt in allen drei Ländern der jeweiligen Leitstelle und sollte nur bei Katastrophen oder ähnlichen Großschadensereignissen zugunsten des Einsatzes mit Sonderrechten getroffen werden.^[4] Die Entscheidung über eine Rückfahrt des Notarztwagen mit Sonderrechten wird von den Erlässen nicht berührt. Sie obliegt alleine dem Notarzt.

Für alle Sonderrechtsfahrten in Deutschland sind letztendlich die §§ 35 (Sonderrechte) und 38 (Blaues Blinklicht und gelbes Blinklicht) der Straßenverkehrsordnung (StVO) maßgebend. Deren Auslegung ist bezüglich der hier beschriebenen Praxis sowohl unter Juristen als auch in der Fachliteratur umstritten.

Befürworter argumentieren mit der Besonderheit des Rendezvous-Systems, bei dem es gerade um den flexiblen Einsatz des Notarztes ginge. Notarzt und Notarztwagen (der Rettungswagen nach Zustieg des Notarztes) bildeten folglich eine Einheit, die nicht getrennt werden dürfe. Dies sei ausdrücklich dann der Fall wenn „im NEF [Abk. für "Notarzteinsatzfahrzeug", Anm. d. Verf.] aus räumlichen Gründen medizinische Hilfsmittel und Notfallmedikamente mitgeführt werden, die im RTW [Abk. für "Rettungswagen", Anm. d. Verf.] nicht vorhanden sind und eine gewisse Wahrscheinlichkeit dafür spricht, dass der Notarzt während der Transportfahrt auf diese Hilfsmittel und Notfallmedikamente zurückgreifen muss.“^[5] Ferner käme es gerade im städtischen Bereich, bedingt durch das höhere Verkehrsaufkommen und die höhere Anzahl von Ampelanlagen, zu einem zu großen (zeitlichen) Abstand zwischen Notarzt und Notarzteinsatzfahrzeug. Ein Einsatz wird für alle Beteiligten erst dann als beendet angesehen wenn die Patientenübergabe im Krankenhaus erfolgt ist.

Gegner einer solchen Einsatzpraxis sehen eine Einheit zwischen Notarztwagen und Notarzteinsatzfahrzeug nicht als gegeben an. Der Einsatz des Notarzteinsatzfahrzeugs sei mit dem Erreichen des Einsatzortes abgeschlossen. Dessen Nachführen hinter einem mit Sonderrechten fahrenden Notarztwagen verstoße somit gegen die StVO. Zudem sei eine Fahrt unter Sonderrechten immer mit erhöhtem Risiko verbunden, welches sich hier als nicht verhältnismäßig darstelle. Zeitverluste bei einem Folgeeinsatz, resultierend aus dem entstandenen Abstand von Notarzt und Notarzteinsatzfahrzeug, seien meist nur geringfügig, da der Notarztwagen zwar Sonderrechte in Anspruch nehmen könne, gleichzeitig aber im Sinne des Patienten auch schonend fahren müsse. Außerdem erfolge die Anfahrt des Notarzteinsatzfahrzeugs ab der Folgealarmierung mit Sonderrechten, so dass er rasch den Notarzt aufnehmen könne.

Rückfahrt mit Sonderrechten – Voranfahren des Notarzteinsatzfahrzeugs

Ein weiterer Sonderfall ist die Praxis, das spurtstärkere Notarzteinsatzfahrzeug bei einer Rückfahrt ins Krankenhaus nicht mit Sonderrechten folgen zu lassen, sondern es voran fahren zu lassen. Dabei soll es den Notarztwagen bei der Durchsetzung des Wegerechts unterstützen. So soll ein möglichst schonender, reibungsloser und gleichzeitig schneller Transport des Patienten gewährleistet werden. Genauer soll das Notarzteinsatzfahrzeug dazu beitragen, die weitergehende Gesundheitsbelastung durch ein sogenanntes Transporttrauma zu verringern (insbesondere bei Herzinfarkten, Polytraumata oder Wirbelsäulenverletzungen). Der Einsatz diene somit der Abwendung schwerer gesundheitlicher Schäden, sei also durch die StVO legitimiert. Des Weiteren seien die Verkehrsteilnehmer durch das voran fahrende Notarzteinsatzfahrzeug früher gewarnt und können sich so auf die ungewohnte Verkehrssituation besser einstellen. Darüber hinaus ist es zum Teil gängige Praxis, das Notarzteinsatzfahrzeug als „Kreuzungsfreiräumer“ zu nutzen. Dazu eilt es voraus, hält mittig auf der Kreuzung an und soll so den Bereich für den Rettungswagen freihalten.

Auch das Voranfahren des Notarzteinsatzfahrzeugs mit Sonderrechten gilt als umstritten und in Teilen sogar für gefährlich. Zwar wird mit der höheren Sicherheit für den Notarztwagen, den Patienten (medizinisch und verkehrstechnisch) und den übrigen Verkehrsteilnehmern argumentiert. Dennoch befindet sich die Nutzung von Sonderrechten beim Notarzteinsatzfahrzeug auch hier, aus den gleichen Gründen wie oben, in einer rechtlichen Grauzone. Zudem könnte es beim „Freihalten“ von Kreuzungen bei den betroffenen Verkehrsteilnehmern, aufgrund der unklaren Situation eines mit eingeschaltetem Blaulicht auf der ansonsten freien Kreuzung stehenden Notarzteinsatzfahrzeugs, zu Irritationen und folglich zu Fehlverhalten kommen. Das Notarzteinsatzfahrzeug zieht hier alle Aufmerksamkeit auf sich. Der herannahende Notarztwagen könnte so leichter übersehen, sein Einsatzhorn falsch zugeordnet werden. Dazu kommt eine erhöhte Anzahl von Überholmanövern, wenn das wieder aufschließende Notarzteinsatzfahrzeug den Notarztwagen passieren möchte.

Feuerwehr

Bei der Feuerwehr meint Rendezvous-System das gleichzeitige Alarmieren zweier Wehren zu Einsätzen. Damit sind schnellstmöglich zwei komplette Mannschaften und Geräte zur Rettung vor Ort.

Unter Umständen sind die Fahrzeuge eines Löschzuges nicht an einem Standort stationiert, sie stoßen erst im Einsatzfalle im Rendezvous-System zueinander.

Weblinks

• Erläuterung der Einsatzkonzepte der Berliner Feuerwehr

Quellen

1. ↑ http://www.steiger-stiftung.de/Notarzteinsatzfahrzeuge.303.0.html
2. ↑ Müller, Dieter 2006: Sonderrechte und Wegerecht für Rückfahrten vom Einsatzort. In: Bundesleitung der Deutschen Polizeigewerkschaft im DBB (DPolG) (Hrsg.) 2006: Polizeispiegel Nr. 9, 40. Jahrgang, September 2006. Berlin: Seite 19 u. 22 mit dem Hinweis auf die Regelung gem. Nr. 2.3 des Runderlasses des Ministeriums für Verkehr, Energie und Landesplanung – III B 2 - 21-31/2010 –, des Innenministeriums – 73 - 52.07.01 – und des Ministeriums für Gesundheit, Soziales, Frauen und Familie – III 8-0713.2.6.2/1 – vom 5. März 2004 (MBl. NRW. S. 383).
3. ↑ Müller, Dieter 2006: Sonderrechte und Wegerecht für Rückfahrten vom Einsatzort. In: Bundesleitung der Deutschen Polizeigewerkschaft im DBB (DPolG) (Hrsg.) 2006: Polizeispiegel Nr. 9, 40. Jahrgang, September 2006. Berlin: Seite 19
4. ↑ vgl. Müller, Dieter 2006: Sonderrechte und Wegerecht für Rückfahrten vom Einsatzort. In: Bundesleitung der Deutschen Polizeigewerkschaft im DBB (DPolG) (Hrsg.) 2006: Polizeispiegel Nr. 9, 40. Jahrgang, September 2006. Berlin: Seite 22
5. ↑ [Gemeinsamer Runderlass der Minister für Stadtentwicklung, Wohnen und Verkehr, Minister des Innern, Ministerin für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Frauen Nr. 12/1993 – Straßenverkehrsrecht, Rettungswesen, Katastrophen und Zivilschutz – vom 15. Juni 1993.]